网友：我在26周4天时去做个四维彩超，显示胎儿双顶径72mm,头围273mm，腹围230mm，股骨50mm，肱骨46mm，医生说胎儿头比实际孕周大两周，头围和腹围数值差距太大，请问这个正常吗?还需要做什么检查吗?谢谢!
郭翠梅：看胎儿的大小，一个是要核对好孕周，看她真正怀孕的时间是不是和月经相符，月经是不是规律。
查尿检阳性的时间，和出院的反应和胎动的时间，是不是和月经的时间是相符的?早孕期的时候B超大小是不是相符。如果在月经和孕周相符的情况下，检测一下胎儿发育大小的情况，胎儿发育大小主要检测的是双顶径和股骨长，有一个范围，看他的值和表上对照，跟平均值比是偏大还是偏小。
还有两个标准差和一个标准差的范围。如果你的值是在正负一个标准差之内，说明是在一个正常范围的，没有问题。他觉得头围比孕周的头围大一些，第一要除外有没有脑积水，造成头围增大的原因。B超没有提示有脑积水的问题，我们就主要考虑是不是跟遗传有关系。她或者她丈夫本身就是头围偏大的。
双顶径主要是检测胎儿头的大小，股骨长也是指的股骨大小的。宫内见胎儿是什么位的，比如说胎儿头位，说明头是朝下的，要是臀位，就是屁股在上面，头在下面。二十几周做B超的时候，大部分胎儿都是臀位的。一般随着孕周的增长，胎头越来越沉，重力作用，28、29周以后做B超，胎儿就是头位。
有一部分孕周到最后也不变成头位。这种一个是子宫可能有畸形，所以他没有体积来转。另外，脐带绕紧了，他没有办法转。还有一部分是不明原因的，也有可能是子宫也没有畸形，是正常的，但是他就是不转。正常的胎儿的心率是120次到160次每分。一般在早孕期心率会更快一些，一般是190次。随着增长，心率减慢，初升的时候是90次。如果超过160次每分或者是低于120次每分，要特别关注一下了。
正常位置的胎盘是在宫底部，前壁后壁侧壁，有一个异常的是胎盘前置。前置胎盘是一个病理性的问题，指的是胎盘附着在宫颈的内口附近，如果完全覆盖叫中央性前置胎盘，如果是部分覆盖或者是在边上，叫边缘性前置胎盘。这都是病理性问题，最直接造成的就是无痛性的阴道出血。前置胎盘和前壁胎盘不是一个意思，前壁胎盘位置是正常的，前置胎盘是病理性的。前置胎盘的诊断是28周以后才诊断，28周之前提示你胎盘位置在什么位置，但是不能诊断。因为随着孕周的增长，子宫下段会慢慢拉长，胎盘也会
随着子宫的拉长，位置也会上升。如果到28周以后，胎盘仍然是位于宫颈内口这个地方，才诊断为前置胎盘。
